Príloha č. 2 
Vzor 2 - VLASTNý vodnÝ ZDROj

program monitorovania 
pre
.................................................................(1)
Vypracované dňa:.............................
Dodávateľ pitnej vody 
(meno a adresa) 	
	
Zodpovedná kontaktná osoba
(meno, telefonický a e-mailový kontakt)	

I.	základné údaje o zásobovaní	
Názov zásobovaného objektu
Kraj, Okres, Obec
Rok začiatku prevádzky	
...........................................................................
...........................................................................
............................	
Povolenia OŠVS (2)	Rozhodnutie ..........v .......... č. ........zo dňa ............ - povolenie na osobitné užívanie vôd
Rozhodnutie ......... v ..........č. ........zo dňa ............. - povolenie na vodnú stavbu	
Počet zásobo-vaných osôb	

......	Priem. denná produkcia (m3/deň)
Priem. denná spotreba (l/osôb/deň)	
.......... m³
....... l/osoba/deň	
Dĺžka vod. potrubia (m) 	
........... m	
Typ a popis zdroja (3)	□  Podzemný                                        □ Povrchový   
............................................................................................................................	
Technologické postupy úpravy vody (4)	□ S úpravou                                         □ Bez úpravy     
............................................................................................................................
Miesto a spôsob dezinfekcie:.............................................................................
	
Látky a zmesi na chem. úpravu a biocídne výrobky na dezinfekciu (5)	............................................................................................................................

Príloha č. .... Doklady  prípravkom....................................................................	
Vodárenské objekty (6)	□ Čerpacia stanica                     □ Úpravňa                                     □ Vodojem                                                                                              
............................................................................................................................	
Použité výrobky (7)
	□ Spĺňajú požiadavky zdrav. bezpečnosti podľa § 18 zák.č. 355/2007 Z. z.                      
............................................................................................................................	
Čistenie a údržba vodárenských objektov (8)	...........................................................................................................................
...........................................................................................................................	
Ochranné pásmo (9)	□  Bolo určené                                       □ Nebolo  určené 	
Nebezpečenstvá a nebezpečné udalosti pre vlastný vodný zdroj (10)	................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................	
Udelené výnimky (11)	□ Nie                                                      □ Áno  
Rozhodnutie RÚVZ so sídlom v .....................č. ................ zo dňa .................. 
o udelení 1. výnimky  na používanie vody, ktorá nespĺňa limity ukazovateľov kvality pitnej vody  v ukazovateli .................................
Najvyššia povolená hodnota .....    . Obdobie platnosti od ...........do .............	
Manažment rizík vypracovaný (12)
	□ Nie                                                       □ Áno  
Rozhodnutie RÚVZ so sídlom v ........................č. .................. zo dňa ............. 
o manažmente rizík pri zásobovaní pitnou vodou.	

Výnimka z monitorovania  (13) 	□ Nie                                                        □ Áno  
Rozhodnutie RÚVZ so sídlom v ...................... č. .................  zo dňa ............... 
o výnimke na zníženie rozsahu alebo početnosti monitorovania ukazovateľov kvality pitnej vody v Programe monitorovania. 	

II.	údaje o kontrole kvality vody	
IIa) Miesta  a ročný počet odberov vzoriek vody zo zdroja (14)	
Miesto odberu	Minimálna/úplná analýza	

IIb) Miesta a minimálny ročný počet odberov vzoriek v mieste spotreby pitnej vody podľa vyhlášky č. 247/2017 Z. z. (15)	
Miesto odberu	Minimálna/úplná analýza	

IIc) Kontrola kvality pitnej vody nad rámec požiadaviek vyhlášky č. 247/2017 Z. z. (16)	
Ukazovateľ	Miesto/počet odberov	

Odbery vzoriek:
- vykonáva
- akreditované	............................................................................................................................
□ Nie                                                                           □ Áno  	
Analýzy vody:
- vykonáva
- akreditované	............................................................................................................................
□ Nie                                                                           □ Áno  	

K Programu sa odporúča priložiť:
1)	Mapu so situovaním objektu a s vyznačením vodného zdroja. 
2)	Schému zásobovania objektu. 
3)	Prevádzkový poriadok – údaje o kontrole funkčnosti a stave údržby zariadení a informácie o kontrole okolia vodného zdroja, odberoch vody, o úprave vody a vodovodných potrubiach. 
4)	Príloha č. .................................................................................................................

Poznámky:

(1)	Názov vlastného vodného zdroja vody podľa povolenia orgánu štátnej vodnej správy (ďalej len „OŠVS“), ktoré bolo vydané v zmysle zákona č. 364/2004 Z. z. o vodách a o zmene zákona Slovenskej národnej rady č. 372/1990 Zb. o priestupkoch v znení neskorších predpisov (vodný zákon), ďalej len „vodný zákon“.
(2)	Uviesť číslo a dátum vydania aktuálne platného povolenia OŠVS: 
- na osobitné užívanie vôd (odber podzemných a povrchových vôd) podľa § 21 vodného zákona,
- na vodnú stavbu podľa § 26 vodného zákona.
(3)	Pri podzemných zdrojoch uviesť počet, typ (vŕtaná, kopaná studňa, prameň) a výdatnosť; pri prameňoch uviesť spôsob záchytu, pri studniach hĺbku. V prípade povrchových zdrojoch uviesť údaj o kilometri odberu.
(4)	Popis úprav podľa kategórií štandardných metód úpravy povrchovej vody alebo podzemnej vody na pitnú vodu): 
A0) Bez úpravy (voda v prirodzenom stave).	
A1a) Úprava len dezinfekciou.
A1b) Jednoduchá  fyzikálna úprava a dezinfekcia; napr. rýchla  filtrácia alebo odkysľovanie   a   dezinfekcia,    pre   podzemné   vody odkysľovanie   alebo    odstránenie   plynných zložiek prevzdušnením, nasýtenie vody kyslíkom a dezinfekcia, príp. mikrofiltrácia.
A2) Fyzikálna  úprava  a chemická úprava  a dezinfekcia; napr. koagulačná   filtrácia, pomalá biologická filtrácia,  infiltrácia,  koagulácia, flokulácia, usadzovanie,  filtrácia, dezinfekcia. Pre podzemné vody úprava odželezovaním a odmangánovaním s jednostupňovou a dvojstupňovou separáciou kalu.
Rozhodnutie o návrhu na vodárenskú úpravu pitnej vody podľa § 13 zákona č. 355/2007 Z. z. predkladá dodávateľ príslušnému RÚVZ pri výkone ŠZD.
(5)	Zoznam použitých prípravkov na chemickú úpravu pitnej vody a dezinfekciu pitnej vody. V prílohách doložiť doklady o vhodnosti použitých prípravkov napr. doklad o zhode prípravku s STN a s odvetvovými technickými normami  MŽP SR (OTN ŽP) vo vodnom hospodárstve, dostupné na http://www.vuvh.sk/Documents/STN_VH_2018.pdf  (vydáva napr. Technický a skúšobný ústav stavebný, n. o., Technický  skúšobný ústav Piešťany, š.p., Výskumný ústav dopravný, a.s., Žilina, VÚSAPL a.s. Nitra...) alebo informácia o registrácii a klasifikácii chemickej látky alebo zmesi na úpravu pitnej vody alebo autorizácii biocídneho výrobku.
(6)	Prehľad resp. počet a popis objektov.
(7)	Prehlásenie, že použité výrobky sú určené na styk s pitnou vodou t. j. spĺňajú požiadavky zdravotnej bezpečnosti; odporúča sa uviesť aj ich zoznam. 
Doklady o zdravotnej bezpečnosti výrobkov určených na styk s pitnou vodou predkladá dodávateľ príslušnému RÚVZ pri výkone ŠZD. 
(Napr. doklad o zhode výrobku s STN a s odvetvovými technickými normami MŽP SR (OTN ŽP) vo vodnom hospodárstve, dostupné na http://www.vuvh.sk/Documents/STN_VH_2018.pdf (vydáva napr. Technický a skúšobný ústav stavebný, n. o., Technický  skúšobný ústav Piešťany, š.p., Výskumný ústav dopravný, a.s., Žilina, VÚSAPL a.s. Nitra ...) alebo posudok Národného referenčného centra pre materiály prichádzajúce do styku s pitnou vodou na RÚVZ Poprad (podľa vyhlášky Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 550/2007 Z. z. o podrobnostiach o požiadavkách na výrobky určené na styk s pitnou vodou).
(8)	Spôsob a frekvencia čistenia a údržby objektov (ak nie sú súčasťou priloženého Prevádzkového poriadku.
(9)	Ak bolo určené ochranné pásmo, uviesť typ.
Rozhodnutie o určení ochranných pásiem predkladá dodávateľ príslušnému RÚVZ pri výkone ŠZD.  
(10)	 Rizikové činnosti, objekty,  iné významné skutočnosti s možným dopadom na kvalitu pitnej vody - Zoznam a popis podľa Katalógu nebezpečenstiev a nebezpečných udalostí pre vlastný vodný zdroj (Prílohy č. 5). Dodávateľ nemusí určovať nebezpečenstvá a nebezpečné udalostí iba podľa katalógu, ale môže uviesť aj ďalšie nebezpečenstvá a nebezpečné udalostí, ktoré považuje za relevantné pre svoj systém zásobovania pitnou vodou. 
(11)	Ak bola pre zdroj pitnej vody udelená výnimka na použitie pitnej vody, ktorá nespĺňa limity ukazovateľov kvality pitnej vody, uviesť:
- číslo a dátum rozhodnutia, ktorým príslušný RÚVZ udelil výnimku, 
- typ výnimky (prvá, druhá),
- ukazovateľ, pre ktorý bola výnimka udelená, 
- najvyššiu povolenú hodnotu a obdobie jej platnosti.
(12)	a (13) Ak bol pre zdroj pitnej vody vypracovaný manažment rizík pri zásobovaní pitnou vodou resp. bola na jeho základe udelená výnimka v Programe, uviesť číslo a dátum rozhodnutia, ktorým príslušný RÚVZ rozhodol o manažmente resp. povolil výnimku.
(12) až (13)  Ak pre vodný zdroj nebola vydaná výnimka na použitie pitnej vody, ktorá nespĺňa limity ukazovateľov kvality pitnej vody ani nebol vypracovaný manažment rizík pri zásobovaní pitnou vodou, nie je potrebné, aby tieto časti formuláru boli súčasťou Programu.
(14) Pri určovaní miest a ročného počtu odberov vzoriek vody zo zdroja sa zohľadňuje najmä kvalita a stabilita zdroja (príklady 1 – 3). Pri použití technologických úprav vody resp. v prípade jej akumulácie sa do systému kontroly odporúča doplniť ďalšie odberné miesta. 
Príklad 1: Materská škola pre 80 detí je zásobovaná z vlastnej studne so stabilnou a vyhovujúcou kvalitou, ktorá je umiestnená v areáli objektu. Pri  zásobovaní sa voda permanentne dezinfikuje chlórnanom sodným, ÚV lampou a pod. Odporúča sa zo studne vykonať 1 minimálna analýza ročne a 1 úplná analýza raz za 5 rokov.
Príklad 2: Stravovacie zariadenie (bufet s 20 miestami na sedenie) je zásobované z 2 prameňov s nestabilnou kvalitou v jarnom období. Voda sa na výstupe z akumulačnej nádrže  permanentne dezinfikuje chlórnanom sodným.  Odporúča sa vykonať 1 - 2 minimálne analýzy z každého prameňa ročne a 1 úplnú analýzu z každého prameňa raz za 5 rokov.
Príklad 3: Firmy zabezpečuje pre svojich 25 zamestnancov pitnú vodu z vlastnej plytkej kopanej studne s nestabilnou kvalitou. Dezinfekcia sa vykonáva ÚV lampou. Odporúča sa zo studne vykonať 1 - 2 minimálne analýzy ročne a 1 úplnú analýzu raz za 5 rokov.
(15)	Pri určení minimálneho počtu odberov v mieste kontroly podľa vyhlášky č. 247/2017 Z. z. sa odporúča v napr. v prípade stravovacích, ubytovacích a zotavovacích zariadení, zariadení pre deti a mládež uprednostňovať počet zásobovaných osôb (nie objem dodávanej vody); tabuľka č. 2 prílohy č. 2 vyhlášky č. 247/2017 Z. z. určuje len najnižší počet odberov na kontrolu kvality pitnej vody. 
(16)	Doplňujúce ukazovatele (miesta aj počet odberov), ktoré sú zisťované nad rámec rozsahu analýz, ustanovených vyhláškou č. 247/2017 Z. z. (mikroorganizmy, pesticídy atď).