Národné referenčné centrum pre prevenciu nozokomiálnych nákaz

Vedúci centra:  prof. MUDr. Mária Štefkovičová, PhD., MPH

Pracovníci: Mgr. Lenka Reizigová, PhD.,  RNDr. Ľubomíra Hajšová

Pracovníci z oblasti epidemiológie: MUDr. Zuzana Fabičovicová 

Náplň činnosti NRC pre prevenciu nozokomiálnych nákaz

Odborná činnosť:

  1. Sleduje   a   zhromažďuje   všetky   informácie    o    najnovších    poznatkoch prevencie a kontroly nozokomiálnych nákaz, výskyt a šírenia epidemiologicky významných patogénov.
  2. Poskytuje expertíznu, konzultačnú a poradenskú činnosť v oblasti prevencie nozokomiálnych nákaz.
  3. Poskytuje metodickú a odbornú pomoc pre sieť epidemiologických a mikrobiologických pracovísk regionálnych   úradov   verejného   zdravotníctva   v Slovenskej   republike  a zdravotníckym pracovníkom v zdravotníckych zariadeniach v oblasti prevencie nozokomiálnych nákaz.
  4. Zabezpečuje epidemiologicky dohľad nad výskytom a šírením epidemiologicky významných nemocničných patogénov a nimi spôsobených infekcií a epidémií.
  5. Realizuje výkon surveillance a ostatných aktivít v problematike nozokomiálnych nákaz, koordinovanych Európskym centrom pre prevenciu a kontrolu prenosných ochorení (ďalej len „ECDC“), Svetovej zdravotníckej organizácie (ďalej len „SZO“) a inými organizáciami členských štátov Európskej únie.
  6. Zabezpečuje surveillance nozokomiálnych nákaz na národnej úrovni, poskytuje metodickú pomoc pri výkone surveillance a iných programov na lokálnej úrovni
  7. Vypracováva metodické postupy, poskytuje odbornú a metodickú podporu budovania lokálnej   infraštruktúry   programu   prevencie   a  kontroly   nozokomiálnych nákaz v zdravotníckych zariadeniach, organizuje alebo spolupracuje na vzdelávaní pracovníkov    špecializovaných   na   prevenciu   a kontrolu   nozokomiálnych   nákaz v zdravotníckych zariadeniach.
  8. Vypracováva metodické postupy a podklady pre kampane zamerané na bezpečnosť’ pacienta.
  9. Vypracováva vecné podklady do návrhov zákonov a iných právnych predpisov v oblasti prevencie a kontroly nozokomiálnych nákaz.
  10. Zavádza a vykonáva laboratórne metódy v oblasti monitoringu environmentálnej záťaže zdravotníckych zariadení epidemiologicky významnými patogénmi a zabezpečuje ich identifikáciu a nadstavbovú diagnostiku.

Organizačná činnosť:

  1. Zastupuje  Slovenskú    republiku  v  ECDC  v problematike  antibiotickej  rezistencie  nozokomiálnych   nákaz  (ARHAI   program   -   the   Antimicrobial   Resistance and Healthcare-Associated Infections a európska sieť surveillance HAI-Net).
  2. Zabezpečuje koordináciu špecializovanej odbornej činnosti v danej oblasti v Slovenskej republike na úrovni odborov epidemiológie regionálnych úradov verejného zdravotníctva    v Slovenskej    republike   a pracovísk   nemocničnej    epidemiológie a hygieny zdravotníckych zariadení.
  3. Spolupracuje s Úradom verejného zdravotníctva Slovenskej republiky, Národným referenčným centrom pre antibiotickú rezistenciu, regionálnymi (úradmi verejného zdravotníctva v SR a inými odbornými pracoviskami v rezorte Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky (ďalej len „MZ SR“) a mimo rezort MZ SR.
  4. Organizuje “skolenia,  kurzy  a odborné  konzultačné  dni  v  problematike  prevencie a kontroly nozokomiálnych nákaz.
  5. Spolupracuje s odbornými organizáciami Slovenskej lekárskej spoločnosti, najmä Slovenskou epidemiologickou a vakcinologickou spoločnosťou a jej sekciou nemocničnej epidemiológie a hygieny, Slovenskou spo1očnost’ou klinickej mikrobiológie, Slovenskou spo1očnost'ou infektológov a inými odbornými spo1očnost’ami združujúcimi zdravotníckych pracovníkov.
  6. Spolupracuje so vzdelávacími zdravotníckymi inštitúciami pri vzdelávaní zdravotníckych pracovníkov a manažérmi zdravotníckych zariadení.
  7. Spolupracuje s pacientskými organizáciami pri vzdelávaní laickej verejnosti.
  8. Poskytuje školenia a odborné konzultácie pre pracovníkov regionálnych úradov verejného zdravotníctva.

Publikačná činnosť:

  1.  Pripravuje metodické materiály v problematike prevencie a kontroly nozokomiálnych  nákaz.
  2.  Výsledky získané pri odbornej činnosti publikuje v odborných a populárno — vedeckých periodikách a na vedeckých konferenciách a seminároch doma aj  v zahraničí.
  3. Podáva jedenkrát ročne správu o činnosti NRC pre prevenciu a kontrolu nozokomiálnych nákaz hlavnému hygienikovi Slovenskej republiky.


Mikrobiologická činnosť:
Zavádzanie a vykonávanie laboratórnych metód v oblasti monitoringu  enviromentálnej záťaže zdravotníckych zariadení epidemiologicky vyznamnými patogénmi, monitoring ich  antimikrobiálnej rezistencie a schopnosti tvorby biofilmu, monitoring ich fenotypových a genotypových vlastností. 

NRC pre NN vykonáva nasledovné metodiky v laboratórnej detekcii:

  • prítomnosť vírusu SARS-CoV-2 vo vzorkách z horných dýchacích ciest
  • sekvenácia COVID-19 pozitívnych vzoriek
  • spracovanie vzoriek odpadových vôd na prítomnosť vírusu SARS-CoV-2
  • stanovenie prítomnosti génov kódujúcich produkciu karbapenemáz a iných významných mechanizmov rezistencie u environmentálnych vzoriek z prostredia zdravotníckych zariadení 
  • zber, anaeróbna kultivácia a identifikácia CDI z environmentálneho prostredia zdravotníckych zariadení 
  • zber, anaeróbna kultivácia a identifikácia CDI z klinických vzoriek od pacientov
  • Zavedenie metodiky molekulovej typizácie kmeňov Clostridium difficile podľa štandardizovaných odporúčaných metód Európskeho centra pre kontrolu a prevenciu ochorení (ECDC) -  Laboratory procedures for diagnosis and typing of human Clostridium difficile infection. Cieľom NRC je aplikácia odporúčanej molekulovej typizácie, konkrétne PCR-ribotypizácie pre potreby epidemiologického šetrenia prípadov závažných klostrídiových infekcií na Slovensku. 
  • Dôkaz prítomnosti CDI v stolici sa realizuje kultiváciou na selektívnych médiách, v špeciálnej striktne anaeróbnej kultivačnej stanici. Selektívne médiá (Napr. Braziers médium = CCEY médium, TCCA) potlačia rast sprievodnej mikroflóry, pričom sa vzorka spracuje „alkoholovým šokom“. 
  • Stanovenie prítomnosti génov kódujúcich produkciu toxínov – toxín A, B, binárny toxín = toxinotypizácia - k zisteniu k prítomnosti génov kódujúcich produkciu toxínov sa uskutočňuje izolácia DNA narastených kmeňov CDI a prítomnosť génov sa potvrdí multiplexnou PCR reakciou s vyhodnotením kapilárnou elektroforézou. Metódou toxinotypizácie identifikujeme kmene CDI do skupín na základe mutácií v génoch kódujúcich produkciu toxínov (tcdA, tcdB).
  • Stanovenie citlivosti CDI na antibakteriálne látky - stanovenie minimálnej inhibičnej koncentrácie (MIC) sa vykoná pomocou Epsilon-testu 
  • PCR-Ribotypizácia CDI - ribotypizáciou sa vykonáva identifikácia polymorfizmu medzigénových oblastí (ISR) medzi 16S a 23S ribozomálnou DNA (rDNA), ktoré sú špecifické pre jednotlivé izoláty CDI. Typizácia a vizualizácia naamplifikovaných DNA fragmentov sa riadi štandardizovaným protokolom pre CDI od ECDC. Analýzou dát pomocou softvérov získame elektoforetogramy, z ktorých je možné zistiť veľkosť fragmentov, ktoré sa vyhodnocujú pomocou online databázy Webribo.

Zriaďovacia listina (pdf, 297 kB)